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职工工伤认定申请书怎么写

作者:成都工伤律师 | 来源: | 发布于:2017-08-26 14:40:25 | 点击量:

申请工伤认定时需要提交工伤认定申请书,许多朋友还不知道标准的工伤认定申请书怎么写?下面,文典成都工伤律师就为大家介绍下标准工伤认定申请书格式,希望对大家有所帮助。

职工工伤认定申请书

标准工伤认定申请书格式

申请人:_________,性别____,____年____月____日出生,民族____,住_________市_________街,身份证号码:_________,是____公司职工。

被申请人:____公司,地址:__________________。

法定代表人:_________ 职务:________________

请求事项: 请求依法认定申请人在_________(时间)受伤为工伤。

事实与理由:

申请人是_________公司职工,于_________年_________月签订劳动合同(建立劳动关系),在_________岗位工作。在_________年_________月_________日上班时间,在 地点发生_________工作事故,致使申请人_________部位受到严重伤害。申请人受伤后,在_________市_________医院治疗,诊断为_________,现已住院治疗_________个月,花费医药费_________元。

据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

_________县(市)劳动和社会保障局

附:相关证据材料

申请人(签字)_________

申请日期:______年____月____ 日

以上就是一份标准的员工工伤认定申请书范本,工伤认定后就进入到工伤赔偿阶段,如果你不知道工伤赔偿标准或无法与企业就赔偿事项达成共识,可以电话免费咨询四川文典律师事务所文章来自于:四川律师事务所成都工伤律师,专业律师在线文章来自于:为你排忧解难。

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